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谈谈如何正确应对皮肤瘙痒难忍的问题

2013-7-22 14:37:32 0人评论 1468次浏览 分类:医学常识

皮肤病常见的自觉症状有痒、痛、烧灼、麻木、蚁行感等,其中,瘙痒为最首要的自觉症状,不仅广泛的存在于各种皮肤病中,而且还可以作为一种独立的皮肤疾患来认识。通常,人们在瘙痒发生时,潜意识里就会搔抓几下来解解痒,这种做法对不对呢?如果没有患上皮肤病,只是局部皮肤偶尔出现点瘙痒小问题,那么,搔抓几下解决后并不是什么错误的做法,但当皮肤总是瘙痒不休,或出现各式各样的皮损时,则搔抓就不是明智的做法。经常在门诊会遇到皮肤病患者抱怨瘙痒难于忍受,甚至越抓越痒,严重影响生活及工作,非常痛苦。当下正是各种皮肤病高发季节,因此,作为皮肤科医生,觉得有必要谈谈如何正确应对皮肤瘙痒难忍的问题,希望广大病患能够领悟。

首先,当皮肤瘙痒难忍时,人们通常会采取一些自认为正确实质为错误的措施来缓解痛苦,往往不仅未解除瘙痒,还为以后的治疗设置了一定的障碍。例如常见的误区有:1、反复用沐浴露或香皂洗浴。2、选用温度较高的热水洗烫。3、用盐水洗,用酒擦,用醋搓。4、用手使劲搔抓,或用锐器刮,甚至把皮肤抓破出血感到疼痛才停止。5、随意购买药膏、药水等涂擦。从医学角度,上述做法是不可取的,因为正常皮肤角质层有天然屏障,本身具有防护功能,可阻抑外界有害的或不需要的物质侵入,可使机体免受机械性、物理性、化学性和生物性等因素的侵袭,达到有效的防护,保持机体内环境的稳定。如果,这个天然的屏障被人为用酸碱、高温、机械的刺激而逐渐破坏,那么,反而易再引发其它的皮肤疾患,可谓一波未平,一波又起。又如果长期滥用含有皮质类固醇激素成分的制剂外用,也会使皮肤出现变薄、萎缩、毛细血管扩张、毛孔堵塞、汗毛增多等现象,皮肤也会越来越敏感,对外界的不良刺激不能够耐受。

其次,当皮肤瘙痒难忍时,还是应当知道肌肤到底发生了什么问题,再采取相应的措施为好。下面,让我们了解一下瘙痒与哪些常见的皮肤病相关联:1、瘙痒性皮肤病(包括皮肤瘙痒症、神经性皮炎、痒疹、结节性痒疹)。2、皮炎和湿疹类皮肤病(包括接触性皮炎、湿疹、特应性皮炎、自身敏感性皮炎)。3、荨麻疹类皮肤病(包括荨麻疹、丘疹性荨麻疹)。4、药疹。5、物理性皮肤病( 包括日晒伤、多形日光疹、夏季皮炎、痱子、冻伤、放射性皮炎等)。6、真菌类皮肤病 ( 包括头癣、体癣、股癣、手足癣、花斑癣等)。7、动物性皮肤病(包括疥疮、各种虫咬性皮炎)。上述常见的皮肤病均以瘙痒为主要自觉症状,临床上医生需根据具体发病情况,各自皮损表现特点、必要的理化检查来分析判断为何种皮肤病,再寻找病因,对症治疗,加强防护,从而消除病症。值得注意的是其中皮肤瘙痒症虽无皮损表现,但病因复杂,尤其是全身性瘙痒症常与某些系统性疾病有关,如肝硬化、胆道梗阻、甲亢、糖尿病、肾上腺功能不全、贫血、慢性肾衰竭、肿瘤、月经不调、妊娠等等,因此,不能盲目的用药治疗,需先综合考虑,积极治疗原发疾病,必要时要做全面的体检,排除隐患后再对症治疗。

第三,当皮肤瘙痒难忍时,应在医生指导下选择相应的口服与外用药。对于瘙痒,临床首选抗组织胺药物口服,且多用H1受体拮抗剂,市面常见有第一代H1受体拮抗剂(如扑尔敏、苯海拉明、赛庚啶)和第二代H1受体拮抗剂(如特非那定、氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀),可根据瘙痒程度、具体皮肤病种类、患病年龄及工作情况等来选择口服哪一代及哪种H1受体拮抗剂。在外用药选择上,要严格遵循外用药使用原则,根据临床症状及皮损特点来选择剂型:1、急性炎症性皮损,仅红斑、丘疹而无渗液,可选用粉剂或洗剂;炎症较重,有糜烂、渗液较多时,宜用溶液湿敷;有糜烂、渗液不多则用糊剂。2、亚急性炎症性皮损渗出不多则者,宜用糊剂或油剂;如无糜烂,宜用乳剂或糊剂。3、慢性炎症性皮损,可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂涂膜剂等。4、单纯瘙痒无皮损者,可选用乳剂、酊剂等。 

 第四,顽固皮肤瘙痒亦可配合中医中药治疗。中医认为瘙痒多与风、湿、热、虫、毒、燥、火等外来致病邪气与血虚、血热、血瘀、血燥等内在治病邪气相关,故临床根据望、问、闻、切四诊合参辨证施治,对症选方加减口服,对症特殊调配外用。作为从事中医皮肤科工作的医生,多年的临床经验告诉我们对于各种皮肤病的治疗应倡导绿色生态简约的治疗方案,方案中应具有无毒无副作用、杜绝应用皮质类固醇激素、尽量不打针少吃药、易操作等特点,且注重远期疗效,减少复发率,同时,还按照中医理论“治未病,即病防变”的指导思想,积极教导患者加强预防为主,发病早治疗、早痊愈。就拿湿疹来举例说明,湿疹由于瘙痒明显,刺激过敏诱发因素多,中医在治疗时先注重心理疏导及饮食生活指导,告知患者调节情志,正确认识疾病,树立战胜疾病的信心。不饮酒、忌辛辣、海鲜等刺激性饮食,生活有规律,不风吹日晒,不薫蒸,穿纯棉衣物,防过度搔抓等。而在具体选择用药时,也应审因求证,灵活运用,不拘泥于一方一药,尤其是在外用药选择上,既要辩证选方药,也要遵循外用药使用原则(因为湿疹多形态皮损),我们通常在一名患者身上就会根据不同的皮损使用多种剂型的中药外用药涂擦,并指导患者学会如何应用。尤其是在婴儿湿疹的治疗中,除了需要医生耐心讲解护理常识外,事实上,在临床由于该病特有的发病年龄范畴,又其内服药多性味苦寒,对于尚未諳于世事的婴儿来讲,难以接受,只有严重病例才内服汤药,或母乳喂养者通过母亲间接给药,相对而言,选择适当的外用药尤为重要。外用中药同样要遵循无刺激性、无毒性、无激素、易耐受等原则,其中,中草药煎剂药浴外用格外值得推广,是最为绿色的治疗方式之一。但药浴时,其温度宜控制在37℃~38℃之间。总之,传统中医药治疗皮肤病是比较灵活多变的,看起来很复杂,但不管何种皮肤病,辩证施治是其灵魂所在,治愈防复发是其终极目标。

最后,当皮肤瘙痒难忍时,除了必要的诊断与治疗外,自身学会如何防护同样重要。已经知道瘙痒发生时不能过度的搔抓,可试试转移注意力方法,即让双手做一些劳动,尽量不去触碰皮肤,而是积极涂擦相应的药物,使瘙痒缓解;另外,还应注意调节饮食、起居、情志等方面的细节,综合对待皮肤瘙痒的问题才正确。

展昭新

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